老年抑郁症的症状表现主要包括情绪低落、兴趣减退、躯体症状、认知功能下降以及睡眠障碍等。这些症状可能单独或同时出现，严重程度因人而异。
1、情绪低落
老年抑郁症患者常表现出持续性的悲伤、沮丧，可能伴有焦虑或易怒。部分老人会反复回忆过去的不愉快经历，甚至出现自责、无价值感等消极情绪，严重时可能有轻生倾向。
2、兴趣减退
对以往热衷的社交活动、兴趣爱好明显失去热情，不愿参与家庭聚会，日常活动减少。有些老人会表现出对个人卫生的忽视，如不愿洗漱、不更换衣物等。
3、躯体症状
常见不明原因的头痛、食欲减退、体重下降、便秘等消化系统症状，部分患者会出现心慌、胸闷等心血管系统表现。这些症状常被误认为器质性疾病，导致反复就医。
4、认知功能下降
主要表现为近期记忆力减退、注意力难以集中、反应迟钝等。部分老人会出现明显的决策困难，如无法处理日常财务、难以规划简单事务，这种认知改变有别于痴呆的渐进性发展。
5、睡眠障碍
典型表现为早醒（比平时早2-3小时醒来），也可能出现入睡困难或睡眠浅。部分患者会昼夜颠倒，白天嗜睡但夜间清醒，睡眠质量差可能加重疲乏感。
若发现老人出现上述表现且持续两周以上，建议尽早就医。家人应保持耐心陪伴，避免简单归因为"性格问题"，鼓励患者接受专业心理评估。早期药物联合心理治疗效果较好，但需在精神科医生指导下规范治疗，同时注意预防跌倒等躯体并发症。