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心绞痛的原因是什么?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心绞痛可能是由冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉痉挛、其他心血管疾病等原因引起的。若存在相关症状,建议尽早就医明确病因。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

这是最常见的原因,由于冠状动脉内脂质斑块沉积导致血管狭窄,心肌供血不足。患者在情绪激动或体力活动时,可能出现胸骨后压榨性疼痛,常放射至左肩或下颌。治疗上一般可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物,以改善心肌缺血。

2、冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩会导致冠状动脉血流短暂中断,常见于吸烟、寒冷刺激或精神紧张时。患者可能出现静息状态下突发胸痛,持续时间通常不超过15分钟。临床常用硝苯地平控释片、地尔硫䓬缓释胶囊等钙通道阻滞剂进行治疗,同时需注意避免诱发因素。

3、其他心血管疾病

主动脉瓣重度狭窄会使心脏射血阻力增大,肥厚型心肌病则因心肌异常增厚影响舒张功能,这些情况均会导致心肌耗氧量增加而供血相对不足。对于这类患者,可能需要行经导管主动脉瓣置换术等手术治疗,药物治疗可选择维拉帕米片等改善心脏功能的药物。

日常应注意避免过度劳累,保持情绪稳定,戒烟限酒。若出现持续胸痛超过20分钟、伴冷汗或呼吸困难等症状,需立即急诊就诊排除急性心肌梗死。所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

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