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尿毒症先兆有哪些?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,其先兆症状通常包括乏力食欲减退、尿量改变、水肿、皮肤异常以及神经精神症状等。这些症状可能提示肾功能严重受损,需及时就医评估。

1、乏力食欲减退

尿毒症患者因肾脏排毒功能下降,体内代谢废物蓄积可能刺激胃肠道,引发恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。同时贫血、电解质紊乱等因素可导致全身乏力、易疲劳,活动耐力明显下降。

2、尿量改变

随着肾小球滤过率降低,患者可能出现夜尿增多、尿频或尿量减少。尿液颜色可能变浅或出现泡沫尿,提示蛋白质漏出。严重时可能发展为少尿(24小时尿量小于400ml)或无尿。

3、水肿

肾功能障碍导致水钠潴留,典型表现为晨起眼睑水肿,逐渐发展至双下肢凹陷性水肿。严重者可出现全身性水肿,常伴随体重短期快速增加,可能伴有胸闷气促等心衰表现。

4、皮肤异常

体内尿素等代谢产物经皮肤排泄,可能引发皮肤干燥脱屑、顽固性瘙痒,抓挠后易出现皮下出血点。部分患者面色晦暗呈黄褐色,称为"尿毒症面容"。

5、神经精神症状

毒素蓄积可影响中枢神经系统,早期表现为注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍。病情进展可能出现肢体麻木、肌肉震颤,甚至出现意识模糊、抽搐等尿毒症脑病表现。

出现上述症状时应及时就诊肾内科,通过肾功能检查(血肌酐、尿素氮)、尿液分析、肾脏超声等明确诊断。治疗需根据具体病情采取血液透析、腹膜透析或肾移植等措施,同时需严格控制血压、纠正贫血及钙磷代谢紊乱。日常应遵循优质低蛋白饮食,限制高钾高磷食物摄入,规律监测相关指标。

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