腰椎间盘突出的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。早期发现后应积极干预,避免症状加重。
1、一般治疗
急性期需卧床休息2-3周,选择硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度。日常活动时可佩戴医用腰围限制腰椎过度活动,但需注意每佩戴1-2小时放松10分钟,避免肌肉萎缩。恢复期可进行腰背肌锻炼,如五点支撑法、小燕飞等。
2、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。神经水肿严重时可用甘露醇注射液脱水,配合甲钴胺片营养神经。对于肌肉痉挛患者,可短期服用盐酸乙哌立松片缓解症状。
3、物理治疗
牵引治疗通过机械力增大椎间隙,促进髓核回纳,需在专业康复师指导下进行。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,每次治疗20-30分钟。症状稳定期可采用推拿按摩,但需注意选择正规医疗机构,避免暴力手法。
4、手术治疗
经3个月保守治疗无效、出现马尾神经综合征或进行性肌力下降时,需考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。严重病例可能需行椎板切除减压术或椎间融合术,术后需严格卧床4-6周并逐步开展康复训练。
日常生活中应避免久坐、弯腰搬重物等不良姿势,体重超标者需科学减重。若出现下肢放射痛、麻木加重或大小便功能障碍,应立即到脊柱外科就诊,通过CT或MRI明确突出程度,制定个体化治疗方案。