截瘫和四肢瘫的主要区别在于病变部位及瘫痪范围，二者在病因、症状及治疗方面也存在差异。截瘫主要表现为双下肢瘫痪，而四肢瘫则累及四肢及躯干，通常病情更为复杂。
1、病变部位
截瘫多由脊髓胸段、腰段或骶段损伤引起，如胸椎骨折、脊髓炎等。四肢瘫通常由颈段脊髓损伤导致，如颈椎外伤、高位脊髓肿瘤，也可因脑干病变或广泛性脑损伤引发。
2、瘫痪范围
截瘫患者主要表现为双下肢运动功能丧失，可能伴随下肢感觉障碍和大小便功能障碍，但上肢功能通常保留。四肢瘫患者会出现四肢肌力下降或完全瘫痪，常伴有躯干控制能力丧失，严重者可能影响呼吸肌功能。
3、伴随症状
截瘫可能伴随腰背部疼痛、肠道膀胱功能障碍，但通常不直接影响上肢活动和呼吸功能。四肢瘫患者除四肢瘫痪外，可能出现呼吸困难、吞咽障碍、体温调节异常等全身症状，高位颈髓损伤者甚至需要依赖呼吸机维持生命。
4、常见病因
截瘫常见病因包括胸腰椎骨折、脊髓炎、椎管内肿瘤及脊髓血管病变。四肢瘫多由颈椎骨折脱位、脑卒中、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等原因引起，先天性畸形如脊髓空洞症也可能导致。
5、治疗侧重
两者均需神经营养药物、康复训练及并发症预防。截瘫治疗着重下肢功能重建和膀胱管理，常用甲钴胺片、巴氯芬片等药物。四肢瘫需优先维持呼吸功能，必要时行气管切开，并使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液，同时需加强全身营养支持。
出现运动功能障碍应及时进行神经影像学检查，早期明确诊断有助于制定针对性治疗方案。康复治疗需在神经科和康复医学科医师指导下进行，治疗过程中需密切监测呼吸、循环等生命体征，预防压疮、深静脉血栓等并发症。