右肺下叶基底段实性结节是指在右肺下叶基底段出现的密度均匀的类圆形病灶，直径一般小于3厘米。其形成可能与感染、良性病变、早期恶性肿瘤等因素有关，需结合临床特征综合判断。
1、感染性病变
细菌、病毒或真菌等病原体侵袭肺部时，可能引发局部炎症反应，形成炎性肉芽肿或机化性肺炎。这种情况通常伴有咳嗽、发热等症状，血常规检查可见白细胞升高。治疗需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、伏立康唑片等抗感染药物。
2、良性肿瘤
错构瘤、硬化性血管瘤等良性增生性病变可表现为边界清晰的孤立性结节。此类结节生长缓慢，CT检查可见钙化灶或脂肪密度影。对于无症状的稳定结节，可定期随访观察；若体积增大或压迫支气管，需通过胸腔镜手术切除。
3、早期恶性肿瘤
原位腺癌或微浸润腺癌在初期可能呈现为磨玻璃样或混杂密度结节，随着病情进展逐渐变为实性结节。这类结节常伴有分叶征、毛刺征等影像学特征，确诊需依靠病理活检。早期发现可通过肺段切除术治疗，必要时辅以靶向药物治疗。
4、陈旧性病灶
肺结核、肺炎等疾病治愈后，可能在肺组织遗留纤维瘢痕或钙化灶。此类结节边缘锐利且长期稳定，通常无需特殊处理，但需与活动性结核区分。建议进行结核分枝杆菌素试验和痰培养检查。
5、其他因素
职业性粉尘接触、血管畸形或肺内淋巴结增生等情况也可能形成实性结节。长期接触石棉、二氧化硅等有害物质者，应完善职业暴露史调查并开展肺功能评估。
发现肺部实性结节后，建议在呼吸科医生指导下进行薄层CT随访，初次发现者需间隔3-6个月复查。40岁以上长期吸烟者，或结节伴有毛刺、胸膜牵拉等征象时，应及时进行PET-CT或穿刺活检。日常生活中需严格戒烟，避免接触二手烟和空气污染物。