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咳嗽一个多月未好转怎么办?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

咳嗽一个多月未好转可能与感染未控制、过敏、胃食管反流等因素有关,需根据具体原因选择一般治疗、药物治疗、对因治疗等方式干预。常见处理方法包括日常护理、止咳祛痰、抗感染治疗以及中医调理等。

1、一般治疗

日常需保持室内空气流通,避免接触冷空气、烟雾或粉尘等刺激物。适当增加饮水量,保持咽喉湿润,有助于稀释痰液。若存在胃食管反流,需避免睡前进食,并将床头抬高15-20厘米。

2、药物治疗

干咳无痰时可在医生指导下使用右美沙芬、喷托维林等镇咳药物。若伴有咳痰,可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药。细菌感染引起的咳嗽需遵医嘱口服阿莫西林、头孢克肟等抗生素,过敏患者可服用氯雷他定、西替利嗪抗组胺药。

3、对因治疗

若由肺炎支原体感染引起,需使用阿奇霉素或罗红霉素。过敏性咳嗽需远离过敏原,并配合布地奈德雾化吸入。胃食管反流性咳嗽需使用奥美拉唑抑制胃酸,联合多潘立酮促进胃排空。

4、中医治疗

中医认为久咳多与肺脾两虚有关,可辨证使用止嗽散、百合固金汤等方剂,或通过针灸天突、肺俞等穴位缓解症状。日常可适量食用雪梨、百合、银耳等润肺食材。

若咳嗽持续超过8周需警惕慢性咳嗽,建议尽早就医完善胸部CT、肺功能、过敏原检测等检查。避免自行滥用抗生素或强效镇咳药,尤其是儿童及孕妇需严格遵医嘱用药。吸烟者应戒烟,减少气道刺激。

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