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膀胱下垂如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

膀胱下垂的治疗方法主要包括生活方式调整、盆底肌锻炼、物理治疗、药物治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方案。

1、生活方式调整

建议避免长时间站立或提重物,减轻腹腔压力。日常可多摄入富含膳食纤维的食物如芹菜、燕麦等,预防便秘,减少排便时过度用力对盆底组织的压迫。肥胖患者需控制体重,降低腹腔脂肪对盆底肌的负荷。

2、盆底肌锻炼

通过凯格尔运动增强盆底肌肉张力,每日进行3-4组收缩训练,每组持续10-15分钟。可配合生物反馈治疗,利用仪器监测肌肉收缩力度,提高锻炼效果。轻度脱垂患者坚持3-6个月锻炼,约50%症状可得到改善。

3、物理治疗

使用子宫托等支撑装置托起下垂的膀胱,需在医生指导下选择合适型号,定期消毒更换。绝经后女性可配合低频电刺激治疗,改善盆底血液循环,每周2-3次,连续治疗12周可增强肌肉弹性。

4、药物治疗

局部应用雌激素软膏可增强阴道黏膜厚度,改善盆底支撑结构。伴有尿路感染时需使用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊等抗生素,排尿困难者可短期服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛膀胱颈平滑肌。

5、手术治疗

中重度脱垂建议行经阴道膀胱悬吊术或腹腔镜骶骨固定术,使用不可吸收缝线或合成网片加强盆底支撑。术后需留置导尿管1-2周,6个月内避免剧烈运动和重体力劳动,复发率低于10%。

出现膀胱下垂症状时应尽早就诊,通过尿动力学检查评估膀胱功能。治疗方案需结合年龄、生育需求及并发症综合制定,严格遵循医嘱进行康复训练,术后定期复查盆底超声。日常注意避免慢性咳嗽等增加腹压的行为,建议穿着透气棉质内裤保持会阴部清洁。

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