乳头肌功能不全和断裂在老年人群中常见的原因包括心肌缺血、心肌梗死、退行性变以及外伤等病理因素。这些情况可能单独或共同导致心脏功能异常，需及时明确病因。
1、心肌缺血
冠状动脉粥样硬化引起的供血不足是老年患者最常见诱因。当左心室乳头肌长期处于缺血状态时，会导致收缩力下降，出现二尖瓣关闭不全，临床表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。此时可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片等改善心肌供血。
2、心肌梗死
急性心肌梗死引发的乳头肌坏死是导致断裂的主要病因。前壁或下壁心肌梗死累及乳头肌根部时，可能突发急性二尖瓣大量反流，出现肺水肿、心源性休克等危象，需紧急使用注射用重组人脑利钠肽、盐酸吗啡注射液等抢救药物，必要时进行外科修复术。
3、退行性变
随着年龄增长，心脏瓣膜及乳头肌会发生纤维钙化性退变。这种渐进性改变会使乳头肌弹性减弱，在心脏负荷增加时易出现功能障碍，可长期服用培哚普利叔丁胺片、螺内酯片等延缓心肌重构。
4、外伤
胸部钝性外伤导致乳头肌挫伤或撕裂的情况相对少见，但老年患者因骨质疏松更易发生肋骨骨折继发心脏损伤。此类损伤常需要心外科评估是否需行二尖瓣置换术。
老年人群若出现突发胸痛、呼吸困难或端坐呼吸等症状，建议立即进行心电图、心脏超声等检查。确诊乳头肌病变后，需在心血管专科医生指导下规范使用抗心衰药物，避免擅自调整利尿剂或强心药剂量，以免加重电解质紊乱。对于存在手术指征者，应充分评估全身状态后选择合适治疗方案。