牙龈炎的主要致病菌通常包括牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、放线菌属以及伴放线聚集杆菌等。这些细菌在牙菌斑中大量繁殖，可引发牙龈组织的炎症反应。
1、牙龈卟啉单胞菌
牙龈卟啉单胞菌是牙周致病菌中的关键病原体，能够产生多种蛋白酶和毒素，直接破坏牙龈上皮细胞和结缔组织。其代谢产物可刺激宿主免疫系统释放炎症因子，导致牙龈红肿、出血等典型症状，同时抑制局部组织的修复能力。
2、中间普氏菌
中间普氏菌属于革兰氏阴性厌氧菌，常与其他致病菌协同作用。它通过释放脂多糖和内毒素，激活巨噬细胞产生白细胞介素等促炎因子，加剧牙龈血管扩张和渗出，从而促进牙龈沟液增多及牙龈边缘的炎性肿胀。
3、具核梭杆菌
具核梭杆菌具有极强的黏附能力，可作为“桥梁菌”帮助其他致病菌定植于龈下菌斑中。其产生的硫化氢等代谢物不仅破坏牙龈组织，还会导致口腔异味。该菌还能穿透上皮屏障，加重牙龈炎症的扩散。
4、放线菌属
放线菌属中的某些菌株如以色列放线菌，可形成生物膜并持续刺激牙龈组织。它们通过激活补体系统和促进白细胞浸润，引发慢性炎症反应，长期存在可能导致牙龈质地变软和自发性出血。
5、伴放线聚集杆菌
伴放线聚集杆菌能分泌白细胞毒素，特异性杀伤中性粒细胞，削弱局部免疫防御。这种菌在青少年牙龈炎中尤为常见，其产生的细胞毒性物质可加速牙周支持组织的破坏。
日常需通过巴氏刷牙法和牙线清洁减少菌斑堆积，若出现持续牙龈出血或肿胀，建议及时进行牙周检查。专业洁牙可有效清除龈上菌斑，配合氯己定含漱液等辅助控制细菌繁殖，但具体治疗方案需由口腔医生评估后制定。