头上有头皮屑可能是生理性原因所致，也可能与脂溢性皮炎、头癣、银屑病等疾病因素有关。具体原因需结合其他症状和临床表现进行判断。
1、生理性原因
头皮干燥或清洁不当可能导致角质层代谢异常，出现细小的白色头皮屑。这种情况通常与季节变化、频繁烫染、过度使用去油洗发水等因素相关，一般不伴随明显瘙痒或红斑。
2、脂溢性皮炎
马拉色菌过度繁殖是主要诱因，特征为头皮发红、油腻性鳞屑和明显瘙痒。此类头皮屑多呈黄色片状，常见于发际线和耳后区域，可能合并面部脂溢性皮炎表现。治疗可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或联苯苄唑溶液。
3、头癣
真菌感染引起的头皮屑常伴随断发、脱发斑块和脓疱，头皮屑呈灰白色且质地较厚。儿童多见，具有传染性，需使用抗真菌药物如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片，配合外用硝酸咪康唑乳膏。
若排除清洁不当等生理因素后仍有持续头皮屑，建议及时到皮肤科就诊。通过真菌镜检、伍德灯检查等手段明确诊断后，需严格遵医嘱进行规范治疗，避免自行使用强效去屑产品加重症状。