小便总有沫子可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、肾脏疾病或糖尿病等病理性因素有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
排尿时冲击力较大或尿液浓缩可能导致泡沫增多。若饮水较少、出汗较多或摄入过多高蛋白食物，尿液中的溶质浓度增高，容易在排尿时形成短暂存在的泡沫，但通常泡沫会较快消散。这种情况无需特殊处理，适当增加饮水量并调整饮食即可改善。
2、尿路感染
细菌感染会引起尿液中白细胞、细菌代谢产物增加，导致尿液表面张力改变。患者可能同时出现尿频、尿痛、尿液混浊等症状。一般可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素进行治疗。
3、肾脏疾病
肾小球滤过膜受损时，尿液中蛋白质漏出形成蛋白尿，表现为持续性细小泡沫且不易消散。常见于慢性肾炎、肾病综合征等疾病，可能伴有水肿、乏力等症状。通常需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、醋酸泼尼松片等药物控制病情。
4、糖尿病
血糖过高导致尿糖排泄增加，可能改变尿液表面张力形成泡沫。患者常伴有多饮、多食、体重下降等症状，需通过血糖检测确诊。一般可在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、胰岛素注射液等药物控制血糖。
若排除排尿过急、饮水不足等生理因素后仍持续存在泡沫尿，建议及时进行尿常规、尿蛋白定量、肾功能及血糖检测。日常生活中需保持每日1500-2000ml饮水量，避免过量摄入高蛋白食物，同时注意监测血压和血糖水平。确诊病理性因素后应严格遵医嘱规范治疗。