宝宝大小眼可能是生理性原因所致，也可能与先天性上睑下垂、斜视、外伤或炎症等病理性原因有关，建议及时就医明确病因。部分宝宝随着年龄增长可能会自行改善，但病理性因素需积极干预治疗。
1、生理性原因
宝宝在婴幼儿时期眼睑发育尚未完全成熟，可能出现双眼睑裂宽度不一致的情况，表现为大小眼。这种情况通常与遗传、睡眠姿势压迫等因素有关，若宝宝视力正常且无其他异常表现，随着面部骨骼和肌肉的发育，多数在2-3岁后逐渐改善，一般无需特殊治疗。
2、先天性上睑下垂
提上睑肌发育不良会导致一侧眼睑无法完全抬起，表现为患侧眼睛明显小于对侧。这种情况可能伴有仰头视物、额头皱纹加深等代偿性动作，需在3-5岁期间通过提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等手术矫正，避免引发弱视。术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶等药物预防感染。
3、斜视
内斜视（对眼）或外斜视会导致双眼眼球位置不对称，从外观上呈现大小眼特征。这种情况需通过散瞳验光排查屈光不正，配戴矫正眼镜联合视觉训练，必要时进行眼外肌手术调整眼位。若伴有弱视需同步进行遮盖疗法，常用治疗药物包括复方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝胶等散瞳剂。
4、外伤或炎症
眼睑外伤后血肿、麦粒肿或霰粒肿等炎症反应会造成暂时性眼睑肿胀，表现为单侧眼睛睁开受限。这种情况需要局部热敷促进消肿，若为细菌感染可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等抗生素，霰粒肿持续不消退时需手术刮除。日常应注意避免让宝宝揉搓眼睛，保持眼部清洁。
如果宝宝大小眼持续存在，或伴有流泪增多、畏光、眼球震颤等症状，建议尽早就诊眼科进行裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量及视力筛查。确诊病因后需根据医生建议选择观察随访或手术治疗，避免因延误治疗影响视觉功能发育。日常护理中应注意保持双眼协同使用，避免长期单侧遮盖或侧卧压迫。