肺孢子菌肺炎是一种由耶氏肺孢子菌引起的肺部机会性感染性疾病，常见于免疫系统功能低下的人群。该病起病隐匿，病情进展迅速，若未及时治疗可能导致呼吸衰竭。其典型特征包括干咳、发热和进行性呼吸困难，胸部CT常显示双肺磨玻璃样阴影。
免疫力低下是主要易感因素，包括HIV感染者、器官移植受者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者。耶氏肺孢子菌通过空气传播，在健康人体内通常不致病，但当CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时易引发感染。近年来非HIV免疫抑制患者发病率呈上升趋势，约占确诊病例的40%。
诊断主要依据临床表现和实验室检查。痰液或支气管肺泡灌洗液的六胺银染色镜检可见特征性包囊，PCR检测病原体DNA具有较高灵敏度。血清1,3-β-D-葡聚糖检测作为辅助诊断指标，其敏感度可达95%以上。对于重症患者，动脉血气分析可显示明显低氧血症。
治疗首选复方磺胺甲噁唑，疗程通常为21天。对于中重度病例（PaO₂≤70mmHg），需联合糖皮质激素以减轻炎症反应。替代治疗方案包括克林霉素联合伯氨喹、阿托伐醌等二线药物。值得注意的是，约10-20%患者可能出现药物过敏反应，需密切监测血常规和肝肾功能。
预防措施对于高危人群至关重要，当CD4+T淋巴细胞低于200个/μL时建议开始药物预防。定期进行肺功能监测和胸部影像学检查有助于早期发现病变。环境控制方面，建议免疫缺陷患者避免接触可能含有病原体的积水或腐殖质。