冠状动脉造影和冠状动脉CT是两种不同的心脏血管检查方式，主要区别体现在检查方法、适用情况及优缺点等方面。冠状动脉造影属于有创检查，而冠状动脉CT属于无创检查，需根据病情选择合适的方式。
1、检查方法不同
冠状动脉造影需在局部麻醉下穿刺桡动脉或股动脉，通过导管将造影剂直接注入冠状动脉，利用X线成像观察血管狭窄或堵塞情况。冠状动脉CT则通过静脉注射造影剂，借助CT扫描仪进行三维成像，评估血管钙化、斑块及狭窄程度，无需动脉穿刺。
2、适用情况不同
冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，常用于高度怀疑心肌缺血、心绞痛或急性心肌梗死患者，尤其适用于需要支架植入或搭桥手术的患者。冠状动脉CT多用于冠状动脉粥样硬化性心脏病中低风险人群的筛查，如存在高危因素但症状不典型者，或评估支架术后血管通畅性。
3、优缺点不同
冠状动脉造影准确性高，能同时进行介入治疗，但存在穿刺并发症风险，如血肿、血管损伤等。冠状动脉CT无创且快捷，辐射量相对较低，但对心率要求严格（需控制在65次/分以下），且对重度钙化血管的评估准确性受限，检查结果异常者仍需造影确诊。
建议存在胸痛、胸闷等症状的患者及时就诊心血管专科，医生会根据症状严重程度、心电图变化及危险因素综合判断检查方式。检查前需告知过敏史、肾功能情况，检查后注意观察穿刺点或造影剂代谢情况，遵医嘱规范治疗。