小痔疮能否自愈需要根据具体情况判断。若症状较轻且及时调整生活方式，一般可自行缓解；若症状持续或加重，则需就医治疗。
1、症状较轻时
小痔疮若仅表现为轻微瘙痒或偶发出血，通常与久坐、便秘等因素有关。此时通过增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、避免久坐等方式调整生活习惯，多数情况下症状可逐渐减轻直至消失。温水坐浴有助于促进局部血液循环，缓解不适。
2、症状持续或加重
若痔疮出现持续出血、疼痛加剧或痔脱出无法回纳等情况，可能发展为血栓性痔或嵌顿痔，通常无法自愈。此类情况需在医生指导下使用痔疮栓、痔疮膏等药物缓解症状，必要时需进行胶圈套扎或手术切除。
日常应注意避免辛辣刺激性饮食，规律排便习惯，避免如厕时过度用力。若调整生活方式后症状未改善，或伴随肛门坠胀、分泌物异常等表现，建议及时到肛肠科就诊，通过肛门指诊或肠镜检查明确病情。