胃镜并不是所有胃病患者都需要进行的检查，通常需要根据具体病情来判断。对于症状较轻或病因明确的患者，可能无需胃镜检查；但若存在高危因素或诊断困难时，则需通过胃镜明确诊断。
1、症状轻微或病因明确
比如偶尔出现的功能性消化不良或饮食不当引起的胃部不适，医生可能根据病史和体检直接开具药物治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等缓解症状，此时无需立即进行胃镜检查。
2、长期反复发作或疑似器质性疾病
若患者出现持续上腹痛、呕血、黑便、不明原因消瘦等症状，或存在胃癌家族史，胃镜检查能直观观察黏膜病变并取活检。例如胃溃疡患者可通过胃镜评估病灶范围，幽门螺杆菌感染者需确认是否伴随黏膜损伤。
3、存在检查禁忌或选择替代方案
心肺功能不全、凝血障碍等患者不适合胃镜，可考虑上消化道钡餐造影或尿素呼气试验。比如怀疑胃食管反流病时，24小时pH监测也能辅助诊断，但准确性较胃镜稍低。
胃病患者若症状持续不缓解或加重，应及时到消化内科就诊。医生会综合评估年龄、症状特征、既往病史等因素，决定是否需要胃镜检查，患者应积极配合诊疗方案。