肝结节12×18毫米是否严重通常需要结合结节的性质、患者病史及其他检查结果综合判断。多数情况下，良性结节可能无需特殊处理，但恶性或高危结节则需及时干预。
肝结节的性质是判断严重程度的关键。良性结节如肝血管瘤、肝囊肿等生长缓慢，边界清晰，通常不会引起明显症状，定期观察即可。若结节形态不规则、边界模糊或伴随异常血流信号，则需警惕恶性可能，如原发性肝癌或转移性肿瘤。此外，患者是否存在慢性肝病史（如乙肝、肝硬化）、肿瘤家族史、酗酒等危险因素也会影响病情评估。
影像学检查特征对判断结节性质有重要参考价值。超声、增强CT或MRI可帮助观察结节的强化方式、血供情况等。例如，动脉期明显强化且门脉期快速消退可能是肝细胞癌的典型表现。若检查结果存在恶性征象，医生可能建议穿刺活检以明确诊断。
发现肝结节后，建议及时到肝胆外科或消化内科就诊，完善肿瘤标志物（如甲胎蛋白）、肝功能等检查。日常需避免饮酒、规律作息，并遵医嘱定期复查。即使结节考虑良性，也应重视随访观察变化。