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耳鸣是怎么回事?

罗红强 耳鼻咽喉头颈科 主任医师

江西省人民医院 三甲

耳鸣可能是生理性原因所致,也可能与中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等疾病原因有关。建议及时就诊明确病因,并在医生指导下进行规范治疗。

1、生理性原因

长期处于噪音环境或过度疲劳可能导致短暂耳鸣,通常脱离噪音或休息后可自行缓解。此类情况一般无需特殊治疗,日常需注意劳逸结合,避免长时间佩戴耳机。若伴随头晕或听力下降,需警惕其他疾病可能。

2、中耳炎

细菌感染引发的炎症反应可刺激鼓室神经末梢,出现耳闷、持续性耳鸣等症状。急性期可见耳道流脓,需及时进行耳内镜检查。一般可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、氧氟沙星滴耳液等药物治疗,化脓性中耳炎需配合外耳道冲洗。

3、梅尼埃病

内耳膜迷路积水引起的疾病常伴随眩晕、波动性听力下降及低频耳鸣。发作期需卧床休息,可服用甲磺酸倍他司汀片改善微循环,配合盐酸氟桂利嗪胶囊、地西泮片等药物控制症状。病程超过6个月且药物治疗无效者需考虑手术。

4、听神经瘤

肿瘤压迫听神经会导致单侧进行性耳鸣,常伴有面部麻木、步态不稳等神经压迫症状。确诊需通过颅脑MRI检查,早期可服用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,卡马西平片可缓解神经痛。肿瘤直径超过3cm需行伽马刀放射治疗或显微外科切除术。

若耳鸣持续存在或逐渐加重,建议尽早到耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗测试等检查。日常生活中需控制血压、血糖水平,避免使用耳毒性药物。突发性耳聋伴耳鸣者需在72小时内接受高压氧治疗,以提高听力恢复概率。

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