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淋巴瘤CD45阳性如何治疗?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

淋巴瘤CD45阳性的治疗方法需根据具体病理类型及分期制定个体化方案,通常包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等。CD45作为白细胞共同抗原,其阳性表达有助于淋巴瘤的诊断和分型。

1、化疗

化疗是淋巴瘤的基础治疗方式,常用方案如CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)或EPOCH方案。这些药物通过干扰肿瘤细胞DNA合成或抑制细胞分裂发挥作用,可有效缩小病灶并控制病情进展。

2、放疗

对于局部病变或化疗后残留病灶,可采用放射治疗。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA结构,尤其适用于Ⅰ-Ⅱ期患者或作为姑息治疗缓解压迫症状。

3、靶向治疗

针对CD20阳性的B细胞淋巴瘤,利妥昔单抗可特异性结合B细胞表面抗原。对于某些T细胞淋巴瘤,西达本胺通过表观遗传调控抑制肿瘤生长,需根据免疫组化结果选择靶点药物。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可通过阻断免疫检查点激活T细胞抗肿瘤反应。CAR-T细胞疗法通过基因工程改造患者T细胞,使其精准识别并杀伤肿瘤细胞,适用于复发难治病例。

5、造血干细胞移植

高危或复发患者可考虑自体或异体移植,通过大剂量化疗清除肿瘤细胞后输注造血干细胞重建骨髓功能,需严格评估患者体能状态及脏器功能。

治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估疗效。出现骨髓抑制时应及时升细胞治疗,使用靶向药物期间需监测心脏毒性等不良反应。患者应保持营养支持,避免感染,严格遵循医嘱调整治疗方案。

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