胆管癌晚期通常可采用化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗以及中医辅助治疗等方法进行综合干预，具体方案需根据患者病情制定。晚期治疗以延缓疾病进展、改善生存质量为主要目标。
1、化疗
吉西他滨联合顺铂是常用的一线化疗方案，卡培他滨等药物也可用于控制肿瘤生长。化疗能抑制癌细胞扩散，但可能引起恶心、骨髓抑制等不良反应，需配合止吐药物和定期血常规监测。
2、靶向治疗
针对FGFR2基因融合等特定基因突变，可选用厄洛替尼等靶向药物。雷莫芦单抗适用于血管内皮生长因子受体阳性的患者，治疗前需进行基因检测确认适应症，治疗期间需监测高血压、蛋白尿等副作用。
3、免疫治疗
帕博利珠单抗等PD-1抑制剂适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或肿瘤突变负荷高（TMB-H）的患者。治疗前需通过免疫组化检测PD-L1表达水平，治疗过程中需警惕免疫相关性肺炎等并发症。
4、对症支持治疗
使用盐酸羟考酮缓释片控制癌痛，熊去氧胆酸进行退黄治疗，人血白蛋白纠正低蛋白血症。针对胆道梗阻可实施经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）缓解黄疸，同时补充脂溶性维生素改善营养状态。
5、中医辅助治疗
在规范治疗基础上，中医通过扶正固本、疏肝理气等治法改善患者体质。需在正规中医院辨证施治，避免使用毒性药材，注意中药与靶向药物的相互作用，不可替代主流治疗方案。
患者应定期进行CT或MRI评估治疗效果，出现严重疼痛、黄疸加重或发热等症状需立即就诊。治疗期间需保持均衡营养，每日热量摄入建议达到30-35kcal/kg。建议加入临床心理科进行心理疏导，家属需关注患者情绪变化，共同制定安宁疗护计划。