小脑萎缩的前兆主要包括共济失调、构音障碍、眼球震颤、肌张力减低以及认知功能下降等。这些症状可能逐渐出现，早期容易被忽视，需提高警惕。
1、共济失调
患者常表现为肢体协调能力下降，如走路不稳、容易跌倒，持物时手部颤抖或无法精确完成系扣子等精细动作。这是由于小脑对肌肉运动的调节功能受损所致。
2、构音障碍
说话时可能出现吐字不清、语速缓慢、语调异常，严重时呈现爆破样言语或吟诗样语言。小脑萎缩影响咽喉部肌肉协调性，导致发音器官控制能力减弱。
3、眼球震颤
表现为眼球不自主的节律性摆动，尤其在注视特定方向时加重。这种体征与小脑前庭联系通路受损有关，可能伴有眩晕等前庭症状。
4、肌张力减低
四肢肌肉松弛，关节活动范围异常增大，被动运动时阻力减小。小脑通过红核等结构调节肌张力的功能减退是主要原因。
5、认知功能下降
部分患者早期会出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等表现，与小脑参与认知功能调节的网络连接异常相关。
当出现不明原因的行走不稳、言语异常或手部动作笨拙时，建议尽早就诊神经内科。日常生活中需注意防跌倒措施，保持居住环境安全，适当进行平衡功能训练，并遵医嘱进行头颅MRI等检查明确诊断。