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急腹症的体征有哪些?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

急腹症常见的体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音异常以及全身症状等。这些体征可能提示腹腔内脏器炎症、穿孔或梗阻等急症,需结合其他临床表现综合判断。

1、腹部压痛

急腹症患者通常会在病变部位出现明显压痛,如右下腹压痛多见于急性阑尾炎,右上腹压痛可能与胆囊炎相关。压痛范围可随病情进展扩大,提示炎症扩散或组织坏死。

2、反跳痛

检查者突然抬手时出现的疼痛加剧现象,是腹膜受刺激的典型体征。常见于胃肠穿孔、急性腹膜炎等疾病,反映腹膜壁层受累,提示存在炎症渗出或化学性刺激。

3、肌紧张

表现为腹壁肌肉持续性收缩形成的板状腹,是机体对炎症刺激的防御性反应。全腹肌紧张常见于弥漫性腹膜炎,局部肌紧张则多与脏器炎症相关,如急性胰腺炎常出现上腹部肌紧张。

4、肠鸣音异常

机械性肠梗阻时可出现肠鸣音亢进伴高调金属音,麻痹性肠梗阻则表现为肠鸣音减弱或消失。肠鸣音变化有助于判断肠道功能状态,需结合腹部影像学检查综合评估。

5、全身症状

包括发热、心率加快、血压下降等。感染性急腹症可能出现寒战高热,失血性休克时可见皮肤湿冷、脉搏细速。部分患者还会出现黄疸(胆道疾病)或血尿(泌尿系结石)等伴随症状。

急腹症属于外科急症,患者出现上述体征时应立即禁食禁水,避免使用止痛药物掩盖病情。建议尽早到急诊科就诊,通过腹部超声、CT等影像学检查明确诊断。治疗需根据具体病因选择保守治疗或手术治疗方案,延误诊治可能导致感染性休克等严重并发症。

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