HDL-C偏高的原因可分为生理性因素和病理性因素，常见原因包括遗传因素、不良生活习惯、疾病或药物影响等，需结合具体情况分析。若数值持续异常，建议及时就医明确诊断。
1、遗传因素
家族性高HDL血症属于常染色体显性遗传疾病，患者因CETP基因或SCARB1基因突变，导致高密度脂蛋白胆固醇代谢异常，出现HDL-C水平显著升高。这种情况通常不伴随动脉粥样硬化风险增加，但需通过基因检测与其他疾病鉴别。
2、不良生活习惯
长期饮酒会刺激肝脏合成载脂蛋白A1，从而提高HDL-C水平。高强度运动也会暂时性升高HDL-C，例如马拉松运动员的HDL-C值可能比普通人高20%-30%。此外，高脂高热量饮食可能干扰血脂代谢，但此类因素引起的升高幅度通常较小。
3、疾病或药物影响
原发性胆汁性胆管炎患者因胆汁淤积导致胆固醇逆转运异常，可能出现HDL-C升高并伴随皮肤瘙痒、黄疸等症状。长期使用含雌激素的避孕药或激素替代治疗药物，可能使HDL-C升高10%-15%。甲状腺功能减退、慢性肝炎等疾病也可能引发类似改变。
日常应注意保持低脂饮食，每周进行150分钟以上中等强度运动。若体检发现HDL-C超过2.3mmol/L，建议完善肝功能、甲状腺功能及基因检测。需特别注意，HDL-C并非越高越好，极端升高可能提示潜在疾病，需避免盲目服用降脂药物，应在专科医生指导下进行个体化干预。