血压波动大可能是生理性原因所致，也可能与药物影响、继发性高血压、睡眠障碍等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
情绪剧烈波动、体位突然改变或过量饮酒等因素可能引起血压短暂波动。例如情绪激动时交感神经兴奋性增强，导致心率加快、血管收缩，血压可能在短时间内升高30-40mmHg，通常平复情绪后即可恢复。
2、药物影响
服用短效降压药（如卡托普利片）、糖皮质激素（如醋酸泼尼松片）或突然停用降压药物时，可能造成血压剧烈波动。这种情况可能伴随头痛、心悸等症状，需要调整用药方案，可遵医嘱改用硝苯地平控释片、贝那普利片等长效制剂。
3、继发性高血压
肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病会导致血压剧烈波动，此类患者血压可能在90/60mmHg至200/120mmHg之间反复变化。确诊需进行肾动脉造影、血液儿茶酚胺检测，治疗时可使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪片）联合β受体阻滞剂（如美托洛尔片）。
4、睡眠障碍
阻塞性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在夜间缺氧时，血压可能骤升20-30mmHg，晨起收缩压常超过140mmHg。持续气道正压通气治疗联合阿利吉仑片、氨氯地平片等药物可改善血压波动。
若排除情绪、饮食等生理因素后仍存在血压剧烈波动，应及时到心血管内科就诊，通过24小时动态血压监测明确波动规律，排查继发性高血压可能。患者需避免自行调整降压药物剂量，服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物者更需保持血压稳定。