土茯苓通常不建议小孩自行服用，需在中医师指导下根据具体情况判断是否适合使用。年龄较小的儿童应谨慎用药，家长切勿盲目给小孩使用中药材，以免引起不良反应。
影响小孩能否服用土茯苓的主要因素包括年龄和发育情况。3岁以下婴幼儿的肝肾功能尚未发育完善，脾胃较为虚弱，服用土茯苓可能加重消化负担，出现腹泻、呕吐等症状。对于3岁以上儿童，若存在湿热引起的皮肤湿疹、口舌生疮等病症，经中医辨证后可能会配伍使用土茯苓，但需严格控制剂量，通常用量为成人剂量的1/3至1/2。
儿童使用土茯苓需注意体质差异，部分患儿可能出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红肿等症状。用药期间应密切观察，如出现食欲减退、腹痛等不适需立即停药。建议家长带孩子到正规医院儿科或中医院就诊，由专业医师通过望闻问切进行体质辨识后，再决定是否使用土茯苓及相关配伍方案。