肺癌晚期患者咳嗽加剧可能提示病情进展，也可能与感染、气道阻塞或治疗副作用等因素相关，需结合其他症状综合判断。常见原因包括肿瘤增大、合并肺部感染、胸腔积液压迫等，建议及时就医明确具体诱因。
1、肿瘤进展
肺癌晚期肿瘤可能向支气管内生长或侵犯周围组织，造成气道狭窄、黏膜刺激，从而引发持续性干咳或呛咳。若肿瘤侵犯血管或引发癌性淋巴管炎，可能伴随痰中带血、呼吸困难等症状。此时需通过胸部CT等影像学检查评估肿瘤范围，调整靶向治疗或化疗方案。
2、继发感染
晚期患者免疫力低下，易并发细菌性肺炎、真菌感染或肺结核。感染会导致气道分泌物增多，出现黄脓痰、发热、血氧饱和度下降等表现。需进行痰培养、血常规等检查，遵医嘱使用头孢呋辛、莫西沙星等抗生素，或伏立康唑等抗真菌药物治疗。
3、气道阻塞
肿瘤坏死物脱落、痰栓形成或淋巴结压迫主支气管时，可能引发阵发性剧烈咳嗽伴喘息。这种情况需通过支气管镜检查明确阻塞部位，必要时采用支气管支架置入、激光消融或雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰治疗。
4、治疗相关因素
放疗可能引起放射性肺炎，表现为刺激性咳嗽伴胸痛；部分靶向药物如吉非替尼会导致药物性间质性肺炎。此类咳嗽多伴有低热、活动后气促，需暂停治疗并采用甲泼尼龙等糖皮质激素控制炎症反应。
肺癌患者出现咳嗽加重时应每日记录咳嗽频率、痰液性状及伴随症状，避免自行服用强力镇咳药掩盖病情。建议及时复查肿瘤标志物、胸部增强CT及肺功能，根据病因调整止痛、吸氧等支持治疗方案。夜间持续呛咳者可抬高床头30度，保持室内湿度在50%-60%缓解症状。