肺部微创手术的麻醉方法以全身麻醉为主，部分情况可联合硬膜外阻滞，需结合术前评估、术中监测及术后管理来保障安全。具体实施需根据患者个体化差异调整，以下从麻醉方式及注意事项两方面展开说明：
1、麻醉方法
全身麻醉是肺部微创手术的首选方式，通过静脉注射丙泊酚、依托咪酯等药物诱导意识消失，联合吸入七氟烷维持麻醉深度，同时使用罗库溴铵等肌松药松弛呼吸肌，便于机械通气。对于胸腔镜手术，部分患者可采用全身麻醉联合硬膜外阻滞，在T4-T6椎间隙穿刺置管，注入罗哌卡因等局麻药，实现术中镇痛并减少全麻药用量，利于术后快速苏醒。
2、术前注意事项
患者需严格禁食8小时、禁饮4小时，避免反流误吸。术前评估应重点关注肺功能检查结果（如FEV1/FVC）、动脉血气分析及心脏彩超，评估手术耐受性。长期吸烟者需戒烟2周以上，呼吸道感染者应延期手术。合并高血压、糖尿病患者需将血压控制在160/100mmHg以下、空腹血糖≤10mmol/L。
3、术中监测要点
实施双腔支气管插管实现术侧肺萎陷，需通过纤维支气管镜确认导管位置。持续监测有创动脉血压、中心静脉压及呼气末二氧化碳分压（维持35-45mmHg），单肺通气期间每30分钟膨肺预防肺不张。体温维持在36℃以上，必要时使用加温毯。对于预计出血量＞500ml的手术，需监测凝血功能并备红细胞悬液。
4、术后管理规范
拔管后给予高流量湿化氧疗（流量40-60L/min，FiO250%），鼓励患者每小时有效咳嗽5-10次。采用多模式镇痛方案，如静脉自控镇痛泵（舒芬太尼1-2μg/kg）+肋间神经阻滞（罗哌卡因3mg/kg）。术后24小时内每4小时评估呼吸频率、SpO2及引流液性状，警惕支气管胸膜瘘（发生率约1.5%）、肺复张性肺水肿等并发症。
需特别注意，老年患者（＞65岁）术后谵妄发生率可达15%-25%，应避免使用苯二氮䓬类药物，术中维持BIS值在40-60之间。建议术后12小时内进行床旁超声评估膈肌功能，早期发现膈神经损伤。麻醉团队需与外科医师密切配合，根据手术进程（如肺门处理期）实时调整麻醉深度，确保患者安全。