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马蹄足内翻有哪些治疗方法?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

马蹄足内翻的治疗方法主要包括手法矫正、支具固定、药物治疗、手术治疗以及康复训练等,需根据患者年龄及畸形程度选择合适的方案。该疾病可能由先天性因素或神经肌肉病变引起,需早期干预。

1、手法矫正

适用于婴幼儿或轻度畸形患者。通过专业医师的手法牵拉跟腱及足部软组织,逐渐调整足部力线,改善内翻及跖屈状态。需长期坚持,配合定期复查评估效果。

2、支具固定

佩戴定制矫形支具或矫形鞋,如Ponseti石膏固定法需分阶段调整石膏角度,持续约6-8周。后期需穿戴足外展支具维持矫正效果至4岁左右,可有效防止畸形复发。

3、药物治疗

急性疼痛期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。合并痉挛性病变时,可能需注射A型肉毒毒素松弛肌肉。

4、手术治疗

适用于3岁以上保守治疗无效的重度患者。跟腱延长术通过延长挛缩的跟腱恢复踝关节活动度,截骨矫形术可矫正骨性畸形。术后需结合石膏固定6-12周。

5、康复训练

术后或矫正期间需进行踝泵运动、足趾抓握训练、平衡训练等,配合超声波、红外线等物理治疗改善关节活动度,增强足部肌力,每日训练30-60分钟效果较佳。

建议尽早在儿童骨骼发育成熟前(通常建议在出生后1-2周内)开始规范治疗。治疗期间需定期复查X线片评估矫正效果,术后患者需严格遵医嘱进行功能锻炼,避免剧烈运动导致矫形失败。出现皮肤压迫、血液循环障碍等情况需及时就诊调整治疗方案。

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