幻听的出现可能与精神疾病、脑部疾病、药物或毒物影响等原因有关，需结合具体症状判断病因。生理性原因较为少见，若长期或频繁出现幻听，建议及时就医明确诊断。
1、精神疾病
幻听是精神分裂症的典型症状之一，患者可能听到批评、命令性声音，并伴随妄想、行为异常等表现。此类情况需进行抗精神病药物治疗，例如遵医嘱使用利培酮片、奥氮平片、喹硫平片等，同时配合心理干预和康复训练。
2、脑部疾病
颞叶肿瘤、脑外伤或癫痫等疾病可能影响听觉中枢功能，导致感知异常。此类患者可能出现耳鸣样幻听，伴随头痛、抽搐等症状。治疗需根据病因选择手术切除病灶，或使用卡马西平片、普拉克索片等药物控制神经异常放电。
3、药物或毒物影响
长期服用苯妥英钠等抗癫痫药物，或接触酒精、致幻剂等物质，可能干扰神经递质平衡。此类幻听多呈阵发性，可能伴随意识模糊、震颤等中毒反应。治疗需立即停用相关物质，并使用地西泮注射液、美金刚片等药物缓解戒断症状。
若偶尔在极度疲劳、睡眠不足时出现短暂幻听，可通过休息调整。但若幻听持续存在或伴随其他精神行为异常，应及时到精神科或神经内科就诊，通过脑电图、头颅MRI等检查明确病因，避免延误阿尔茨海默病、器质性精神障碍等疾病的诊治。