耳朵后面长痘痘可能是生理性原因所致，也可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿或淋巴结肿大等疾病因素有关，需结合具体表现判断。
1、生理性原因
若局部清洁不到位，皮脂、汗液混合污垢可能堵塞毛囊口，形成粉刺或炎性丘疹。此外，熬夜、高糖高脂饮食会刺激皮脂腺分泌，进一步加重毛孔堵塞。此类痘痘通常无红肿痛，注意清洁后多可缓解。
2、毛囊炎
细菌感染毛囊时，局部会出现红肿的脓疱，按压有疼痛感。常见于金黄色葡萄球菌感染，可能伴随渗出或结痂。治疗可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多黏菌素B软膏进行抗感染。
3、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞形成囊性结构，表现为皮下圆形肿物，继发感染时会出现红肿化脓。较小囊肿可观察，较大或反复感染者需手术切除，合并感染时需配合口服头孢克肟片等抗生素。
4、淋巴结肿大
耳后淋巴结炎症性肿大时，可能被误认为痘痘，表现为皮下硬结伴压痛，可能伴随发热。结核或肿瘤转移导致的淋巴结肿大通常质地坚硬、活动度差，需通过超声或病理检查确诊，治疗需针对原发病使用异烟肼片等抗结核药或放疗化疗。
若痘痘持续增大、破溃不愈或伴有发热等症状，建议及时就诊皮肤科或普外科。日常应注意保持耳后清洁干燥，避免用手挤压，选择透气性好的衣物，减少摩擦刺激。