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黄斑病变如何治疗?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

黄斑病变的治疗方法主要包括抗VEGF药物治疗、激光治疗、手术治疗、口服药物以及定期观察等,需根据具体类型和病情选择合适方案。不同患者病变程度不同,建议及时就医明确诊断后遵医嘱治疗。

1、抗VEGF药物治疗

适用于湿性黄斑病变(如湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿等),通过玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等药物,可抑制异常新生血管生长,减少渗漏和出血。该疗法需每月或间隔数周重复注射,是当前湿性病变的主要治疗手段。

2、激光治疗

包括传统激光光凝和光动力疗法,常用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变或特定类型的黄斑水肿。激光可封闭渗漏点或破坏异常血管,但可能对周边视网膜造成轻微损伤,需严格掌握适应症。

3、手术治疗

针对黄斑前膜、黄斑裂孔或严重玻璃体出血等器质性病变,可行玻璃体切割术联合内界膜剥除等操作。术后需保持特殊体位促进愈合,存在感染、白内障等手术风险,需由经验丰富的眼底外科医生实施。

4、口服药物

对于早期干性黄斑变性,可遵医嘱服用叶黄素、玉米黄质等抗氧化剂,或羟苯磺酸钙等改善微循环药物。部分中药制剂如银杏叶片可能辅助改善眼底供血,但需注意药物相互作用。

5、定期观察

干性年龄相关性黄斑病变早期若无明显视力下降,建议每3-6个月复查光学相干断层扫描(OCT)监测病情。患者需戒烟、控制血压血糖、佩戴防蓝光眼镜,同时使用Amsler表自查视物变形情况。

黄斑病变患者应避免自行使用偏方或保健品替代正规治疗。日常需严格控制基础疾病,避免强光刺激,摄入深色蔬菜补充叶黄素。若出现视物变形、中心暗点等症状加重,需立即就诊眼底专科,延误治疗可能导致不可逆视力损伤。所有治疗方案均需在专业眼科医生指导下进行。

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