结核分枝杆菌肺部感染通常可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎以及气管支气管结核等类型。具体分类需结合临床表现、影像学及病理检查综合判断。
1、原发性肺结核
指初次感染结核分枝杆菌引起的肺部病变，多见于儿童。典型表现为原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎，形成“哑铃状”阴影。患者可能出现低热、咳嗽、乏力等症状，部分可自愈或转为潜伏感染。
2、血行播散性肺结核
结核分枝杆菌通过血液播散至全身，分为急性和亚急性/慢性两种类型。急性粟粒性肺结核表现为双肺弥漫分布的粟粒样结节，常伴高热、呼吸困难；亚急性者病灶大小不一，病程较长。
3、继发性肺结核
多见于成人，由潜伏病灶复燃或再次感染所致。典型病变包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核等，好发于肺尖或锁骨下区。患者可有咳嗽、咯血、盗汗及体重下降等典型结核中毒症状。
4、结核性胸膜炎
结核分枝杆菌侵犯胸膜引起炎症反应，分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。临床表现为胸痛、胸腔积液，胸水检测可见腺苷脱氨酶升高，胸膜活检发现结核结节可确诊。
5、气管支气管结核
病变累及气管、支气管黏膜及深层组织，导致管腔狭窄、溃疡或瘢痕形成。患者常出现刺激性咳嗽、喘息、咯血等症状，支气管镜检查是确诊的主要手段。
若出现持续咳嗽、低热、盗汗等疑似结核症状，建议及时到结核病定点医疗机构就诊。确诊后需遵循早期、联合、规律、全程的治疗原则，规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，治疗期间需定期复查评估疗效及药物不良反应。