大便总感觉排不干净可能与肠道功能紊乱、肛肠疾病以及饮食因素有关，建议及时就医明确具体原因。若长期存在排便不尽感，还可能伴随肛门坠胀、腹痛等症状，需警惕器质性病变。
1、肠道功能紊乱
肠易激综合征患者因肠道敏感性增高，常出现排便不尽、腹胀等不适，其发生与内脏高敏感性和脑肠轴功能紊乱有关。这类患者可遵医嘱使用匹维溴铵片调节肠道蠕动，配合双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群，腹泻型患者可选用蒙脱石散缓解症状。
2、肛肠疾病
痔脱出或肛周脓肿可能阻碍粪便排出，导致残留感。内痔患者直肠末端黏膜下静脉曲张，排便时痔充血膨大，可能产生排便障碍感。此时可外用复方角菜酸酯栓缓解水肿，口服迈之灵片改善静脉回流，合并感染时需使用红霉素软膏抗炎治疗。
3、饮食因素
长期膳食纤维摄入不足会导致粪便体积减小，难以充分刺激肠壁产生便意。建议每日保证300-500克蔬菜摄入，适量增加燕麦、火龙果等富含可溶性纤维的食物。顽固性便秘者可短期使用乳果糖口服溶液，但不建议长期依赖缓泻剂。
日常应注意养成定时排便习惯，避免如厕时过度用力。建议每日饮水量维持在1500-1700毫升，适当增加快步走等促进肠蠕动的运动。若调整生活方式后症状未缓解，或伴随黏液血便、体重下降等情况，需及时进行肠镜检查排除器质性疾病。