外阴瘙痒严重可能与感染、过敏、皮肤病变等因素有关，通常需要根据具体病因进行日常护理、药物治疗、物理治疗、对因治疗或手术治疗。建议及时就医明确诊断，避免自行盲目处理。
1、日常护理
保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗，避免使用刺激性洗液。选择透气性好的棉质内裤，勤换洗并暴晒消毒。避免抓挠或摩擦，以免加重皮肤损伤。饮食需清淡，忌辛辣刺激食物，减少局部刺激。
2、药物治疗
感染引起时可使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物；过敏因素可遵医嘱使用醋酸地塞米松乳膏、氯雷他定片等抗组胺药物；合并细菌感染可使用红霉素软膏。需注意孕妇应在医生指导下使用阴道栓剂，避免影响胎儿。
3、物理治疗
反复发作的顽固性瘙痒可考虑红光或微波治疗，通过热效应改善局部血液循环，促进炎症吸收。治疗前需排除恶性肿瘤等禁忌证，疗程和强度需由专业医师根据病情制定。
4、对因治疗
外阴阴道假丝酵母菌病需规范使用氟康唑胶囊等口服抗真菌药；滴虫性阴道炎需配合甲硝唑片口服治疗；外阴白色病变需局部应用丙酸睾酮软膏；糖尿病继发瘙痒需积极控制血糖水平。建议完善白带常规、血糖检测等检查明确病因。
5、手术治疗
仅适用于外阴上皮内瘤变、硬化性苔藓等器质性病变患者，需根据病理结果选择激光、冷冻或病灶切除术。术后需加强创面护理，定期复查预防复发。
出现严重瘙痒时避免用热水烫洗或肥皂过度清洁，这些行为可能破坏皮肤屏障加重症状。建议在妇科医生指导下进行白带培养、过敏原检测等检查，治疗期间禁止性生活。若伴有分泌物异味、尿痛或皮肤破溃等症状，需警惕合并感染可能，应及时进行病原体针对性治疗。