重度肠化属于胃黏膜的病理改变，长期存在可能增加癌变风险。治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗、定期随访及生活方式调整，需根据病情制定个性化方案。
1、药物治疗
若存在幽门螺杆菌感染，需采用四联疗法根除治疗，如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾。伴有胃酸分泌过多时，可选用雷贝拉唑等质子泵抑制剂。胃黏膜修复常用瑞巴派特片或替普瑞酮胶囊，有助于改善肠化程度。
2、内镜治疗
对于局灶性高级别上皮内瘤变，可采用内镜下黏膜剥离术完整切除病变组织。术后需定期复查，监测是否有残留或复发。该治疗具有创伤小、恢复快的优势。
3、手术治疗
当病理提示可疑癌变或已进展为早期胃癌时，需行胃部分切除术。术后需结合病理分期决定是否进行辅助化疗，并建立长期随访机制监测病情变化。
4、定期随访
建议每6-12个月进行高清染色胃镜及病理活检，重点关注肠化区域动态变化。随访期间应完善血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等胃癌筛查指标检测。
5、生活方式调整
需严格戒烟限酒，避免腌制、烧烤等含亚硝酸盐食物。保持规律饮食，减少浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入。合并焦虑抑郁情绪者可通过心理疏导改善症状。
患者应严格遵循消化科医师制定的治疗方案，避免自行中断治疗或更改药物剂量。治疗期间出现腹痛加重、呕血黑便等症状时需立即就诊。通过规范管理和定期监测，可有效控制病变进展。