甲状腺结节四级是否严重需根据具体情况判断，其恶性风险较高，但并非绝对。临床上通常需结合超声特征、活检结果等综合评估。
1、恶性风险
甲状腺结节四级在TI-RADS分类中提示可疑恶性，其中4a级恶性概率约5-10%，4b级约10-50%，4c级约50-85%。这类结节可能具有微钙化、边缘模糊等恶性征象，需提高警惕。
2、诊断依据
超声检查若显示结节呈低回声、纵横比＞1、边缘不规则等特征时，评级可能达到4级。医生常建议通过细针穿刺细胞学检查明确性质，必要时需结合基因检测或术中冰冻病理。
3、处理建议
对于4a级结节，通常建议3-6个月随访观察；4b级以上多需穿刺活检确诊。若确诊为恶性或高度可疑，需考虑甲状腺部分或全切除手术，术后根据病理结果决定是否需放射性碘治疗。
发现甲状腺结节四级不必过度恐慌，建议及时到内分泌科或甲状腺外科就诊。定期复查超声监测变化，避免自行服用药物或保健品干预。医生会根据结节大小、生长速度及患者个体情况制定个性化诊疗方案。