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距腓后韧带损伤如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

距腓后韧带损伤的治疗方法主要包括休息与制动、物理治疗、药物治疗、支具固定以及手术治疗等,需根据损伤程度选择合适方案。若出现明显疼痛或活动受限,建议及时就医评估。

1、休息与制动

急性期需立即停止活动,避免患肢负重,必要时使用石膏或支具固定踝关节2-4周,以减少韧带二次损伤风险。抬高患肢有助于减轻肿胀,建议每天抬高时间超过6小时。

2、物理治疗

损伤48小时内可采用冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时重复。急性期过后可使用热敷促进血液循环,配合超声波、电刺激等理疗手段。康复阶段需进行踝关节背屈、跖屈等主动活动,逐步增加抗阻训练恢复韧带强度。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。对于严重肿胀患者,医生可能开具七叶皂苷钠片、马栗种子提取物片等消肿药物,配合外用多磺酸粘多糖乳膏促进血肿吸收。

4、支具固定

慢性损伤或轻度撕裂患者可佩戴踝关节护具4-6周,选择硬质支具提供侧向稳定性,日常行走时配合弹性绷带加压包扎。需注意每天松解护具2-3次进行关节活动度训练,防止关节僵硬。

5、手术治疗

适用于完全断裂、保守治疗无效或合并距骨脱位的患者。常用术式包括韧带修复术、肌腱转位重建术,术后需石膏固定6周。关节镜辅助手术具有创伤小、恢复快的优势,但需严格掌握适应症。

患者应避免过早负重行走,损伤后6周内建议使用拐杖辅助活动。康复期间需定期复查MRI评估韧带愈合情况,在物理治疗师指导下进行本体感觉训练和平衡训练。日常注意选择鞋帮较高的运动鞋,避免踝关节过度内翻动作,预防再次损伤。

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