术后胸部CT的解读通常需关注手术区域结构变化、炎症或水肿征象、积液或积气情况、淋巴结状态以及有无并发症迹象等。具体表现需结合手术类型和临床情况综合分析。
1、手术区域结构改变
术后CT常显示手术部位组织缺损、瘢痕形成或局部结构变形。例如肺叶切除术后可见剩余肺组织代偿性膨胀，胸膜增厚或金属夹等手术材料残留。这些改变多为正常术后反应，但需与肿瘤复发或残余病灶鉴别。
2、炎症或水肿征象
术后早期CT可能显示手术野周围磨玻璃影、斑片状渗出或间质增厚，提示局部炎性反应或淋巴回流障碍。若范围扩大或出现实变影，需警惕肺部感染或肺不张，通常伴有发热、咳痰等临床症状。
3、胸腔积液或积气
少量胸腔积液或皮下气肿常见于术后1-2周，CT表现为胸腔内液性密度影或软组织内气体低密度区。若积液量持续增加或气体范围扩大，可能提示吻合口瘘、活动性出血或切口愈合不良。
4、淋巴结状态
术后区域淋巴结可能出现反应性增生，CT表现为短径小于1cm的均匀软组织结节。若淋巴结短径超过1cm、形态不规则或强化不均，需考虑转移或感染可能，必要时需穿刺活检明确性质。
5、并发症征象
需重点观察有无肺栓塞（肺动脉充盈缺损）、支气管胸膜瘘（液气平面伴持续气泡）、脓肿形成（环形强化病灶）或肿瘤复发（新发软组织肿块）等。迟发性并发症如放射性肺炎多表现为照射野内网格状阴影。
术后患者应按医嘱定期复查，携带既往影像资料供对比参考。若CT报告提示异常密度影、占位性病变或进行性积液，应及时联系主刀医生或胸外科专科医师评估，避免自行解读延误病情。检查前后需配合呼吸训练，确保图像质量清晰。