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脑梗的治疗方法是什么?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗的治疗方法需根据患者的具体情况选择,通常包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、介入治疗及康复治疗等。患者应及时就医,由医生评估病情后制定个体化方案。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内且符合适应症的患者可静脉注射阿替普酶等溶栓药物,通过激活纤溶酶原溶解血栓,快速恢复脑血流。错过时间窗或存在出血风险者禁用。

2、抗血小板聚集治疗

常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷等药物抑制血小板聚集,预防血栓扩大或复发。需注意胃肠道反应及出血风险,联合用药时需监测凝血功能。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠片等药物可减轻脑细胞氧化损伤,改善脑代谢,适用于急性期神经功能保护,需早期使用。

4、介入治疗

大血管闭塞患者发病24小时内可行机械取栓术,通过导管将取栓支架送入堵塞部位清除血栓。该方法对医疗设备和操作技术要求较高。

5、康复治疗

病情稳定后尽早开展肢体功能锻炼、语言训练及认知康复,结合针灸、经颅磁刺激等物理治疗促进神经功能重塑,需长期坚持。

脑梗患者发病后应争分夺秒送医,溶栓和取栓治疗均有严格时间限制。治疗期间需密切监测生命体征,控制血压、血糖及血脂水平。恢复期应遵医嘱规律用药,定期复查颈部血管超声和头颅影像学检查。日常需保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度运动以降低复发风险。

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