直肠癌的手术方式通常包括局部切除术、经腹会阴联合直肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、经肛门内镜显微手术以及机器人辅助手术等，需根据肿瘤分期、位置及患者情况选择。具体手术方案应由医生综合评估后制定。
1、局部切除术
适用于早期直肠癌且肿瘤局限于黏膜层的患者。该手术通过肛门或骶尾部切口切除肿瘤及周围部分正常组织，可保留肛门功能，术后恢复较快。但需严格筛选适应症，避免肿瘤残留风险。
2、经腹会阴联合直肠癌根治术
针对中低位直肠癌，尤其是肿瘤距离肛门较近的情况。手术需切除直肠、肛门及周围淋巴结，并行永久性结肠造口。虽然根治效果较好，但术后需长期护理造口，对生活质量影响较大。
3、腹腔镜直肠癌根治术
采用微创技术完成直肠和系膜切除，具有创伤小、出血少、恢复快的优势。适用于肿瘤未侵犯周围器官且无严重腹腔粘连的患者，需由经验丰富的腔镜外科医生操作以确保肿瘤彻底切除。
4、经肛门内镜显微手术
通过特殊器械经肛门切除直肠中上段早期肿瘤，适用于无法耐受开腹手术的高龄或基础疾病较多的患者。该术式对术野照明和操作精度要求较高，术后需密切随访以防复发。
5、机器人辅助手术
利用达芬奇机器人系统进行精准操作，尤其适用于骨盆狭窄或需要精细神经保护的病例。其三维视野和灵活机械臂有助于降低术中损伤风险，但设备成本较高，普及程度受限。
患者术后需遵循医嘱进行肠功能康复训练，定期复查肠镜和肿瘤标志物。饮食应逐步从流质过渡至低渣饮食，避免辛辣刺激性食物。术后辅助化疗或放疗需根据病理分期开展，长期随访有助于早期发现复发或转移征象。