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胆囊结石如何治疗?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胆囊结石的治疗方法需根据结石大小、症状及并发症选择,主要包括观察随访、药物治疗、饮食调整、手术治疗以及其他治疗。患者应在医生指导下选择适合的方案。

1、观察随访

对于无症状的胆囊结石,且结石体积较小、未引起胆囊炎或胆管梗阻的患者,通常建议定期复查腹部超声,监测结石变化。若期间出现右上腹疼痛、发热等症状,需及时就医。

2、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊可用于胆固醇性结石的溶解治疗,适用于结石直径小于1cm且胆囊功能良好的患者。消炎利胆片、胆舒胶囊等中成药可辅助缓解腹胀、隐痛等不适,但无法消除结石,需配合其他疗法。

3、饮食调整

每日脂肪摄入量需控制在50g以内,避免油炸、肥肉等高脂食物,以减轻胆囊收缩引发的疼痛。增加膳食纤维摄入,如燕麦、玉米等粗粮,有助于调节胆汁成分。建议规律进食,避免长时间空腹。

4、手术治疗

腹腔镜胆囊切除术是首选方式,适用于反复发作胆绞痛、结石直径超过3cm或合并胆囊息肉的患者。开腹手术则用于存在严重粘连、解剖异常或疑似癌变的复杂病例。术后需逐步恢复饮食,从流质过渡到正常饮食。

5、其他治疗

体外冲击波碎石曾用于部分特定类型结石,但因结石碎片易引发胆管梗阻,现已较少应用。经皮胆囊造瘘术适用于高龄、基础疾病多无法耐受手术的急性胆囊炎患者。

胆囊结石患者应避免自行服用排石药物,以防结石嵌顿导致急性胆管炎或胰腺炎。术后患者需定期复查肝功能,出现腹泻、脂肪泻等症状时可补充胰酶制剂。建议戒烟限酒,保持BMI在18.5-23.9kg/m²范围内,适度进行有氧运动促进代谢。

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