PPD皮试过敏反应和阳性结果的区别主要在于发生机制和临床意义不同。PPD皮试过敏是机体对试剂成分产生的异常免疫反应，而阳性结果提示可能存在结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗。
1、发生机制不同
PPD皮试过敏反应属于机体对试剂中某些成分（如苯酚、稳定剂）产生的超敏反应，与结核感染无关。而阳性反应是体内记忆T淋巴细胞对结核分枝杆菌素蛋白产生的正常免疫应答，提示曾接触过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。
2、皮肤表现不同
过敏反应通常在注射后24小时内快速出现，表现为注射部位红肿、瘙痒、水疱，范围可能超出10mm。阳性反应通常在48-72小时达高峰，表现为硬结直径≥5mm（HIV感染者≥5mm，其他高危人群≥10mm，普通人群≥15mm），红肿范围与硬结基本一致。
3、临床意义不同
过敏反应需要立即进行抗过敏治疗，且检测结果无效需重新评估。阳性反应需结合临床症状、接触史和其他检查（如胸部CT、痰培养）综合判断是否存在活动性结核感染，对于无临床症状的阳性者通常提示潜伏性结核感染。
若出现注射部位异常红肿、瘙痒或全身皮疹等过敏症状，应立即用冷敷缓解并就医处理。对于PPD阳性者，建议到结核病专科门诊进行γ-干扰素释放试验、胸部影像学等进一步检查，由医生评估是否需要预防性抗结核治疗。任何皮肤试验结果都需由专业医务人员解读，避免自行判断和处理。