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腿部血栓应如何治疗?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腿部血栓的治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、压力治疗以及日常护理等,需根据病情严重程度选择合适方案。

1、抗凝治疗

此为血栓治疗的基础方法,通过抑制凝血因子活性减少血栓形成或扩展。常用药物包括华法林片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等,需严格遵医嘱调整剂量。治疗期间需定期监测凝血功能,疗程通常持续3-6个月,对于复发性血栓可能需延长用药时间。

2、溶栓治疗

适用于急性大面积血栓或高危肺栓塞患者,通过药物直接溶解已形成的血栓。常用药物如注射用阿替普酶、尿激酶注射液等,需在重症监护下进行。该治疗存在出血风险,禁用于近期有手术史或出血倾向者,治疗时间窗通常在发病后72小时内效果最佳。

3、手术治疗

对于抗凝禁忌或出现股青肿等危重情况,可采用导管取栓术清除血栓。反复发生肺栓塞者可行下腔静脉滤器植入术。术后需配合抗凝治疗,住院观察期约7-10天,术后1个月内需避免剧烈运动。

4、压力治疗

穿戴医用弹力袜(20-30mmHg压力等级)可促进下肢静脉回流,建议晨起前穿戴,每日持续8小时以上。配合间歇性气囊加压装置治疗,每次30分钟,每日2次,能有效预防血栓进展。

5、日常护理

卧床时抬高患肢20-30厘米,清醒状态下每小时活动踝关节3-5分钟。恢复期进行步行训练,初始每日10-15分钟,逐步增加至30分钟。严格戒烟并限制酒精摄入,每日饮水量保持2000ml以上以降低血液粘稠度。

出现腿部肿胀、疼痛等症状时应及时至血管外科就诊,通过超声检查明确血栓位置和范围。治疗期间避免擅自停药或调整剂量,定期复查凝血四项和D-二聚体指标。对于孕妇等特殊人群,需选择低分子肝素等安全性较高的抗凝方案,治疗全程需在专科医师指导下进行。

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