做梦时出现小便的情况可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、膀胱过度活动症、遗尿症等疾病原因有关。若频繁发生，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因
部分人在睡眠中处于深度做梦阶段时，可能会因梦境内容或大脑对排尿信号的错误处理，出现无意识的排尿行为。这种情况多见于儿童，随着年龄增长神经系统发育完善，通常可逐渐消失。若偶尔发生且无其他不适，一般无需特殊干预。
2、尿路感染
细菌感染引起的膀胱炎或尿道炎会导致尿频、尿急，夜间也可能因炎症刺激引发尿意。患者可能同时存在排尿灼痛、尿液混浊等症状。一般需遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素进行抗感染治疗，同时建议每日饮水1500-2000ml。
3、膀胱过度活动症
该病会导致膀胱逼尿肌异常收缩，引起尿急、夜尿增多甚至尿失禁。患者白天也可能出现突然强烈的排尿欲望。治疗可选用盐酸奥昔布宁缓释片、琥珀酸索利那新片等药物抑制膀胱过度活动，严重者需进行膀胱训练或神经调节治疗。
4、遗尿症
5岁以上儿童若每周夜间尿床超过2次且持续3个月以上，可能诊断为遗尿症。可能与抗利尿激素分泌异常、膀胱容量较小或觉醒障碍有关。可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片增加尿液浓缩度，配合遗尿报警器等行为疗法进行干预。
若排除饮水过多、精神紧张等生理因素后仍频繁出现梦中排尿，建议及时至泌尿外科就诊，通过尿常规、尿流动力学检查或超声检查明确病因。注意避免夜间过量饮水，睡前排空膀胱，儿童患者应避免责备，通过正向激励改善症状。