恶性心律失常能否治愈需要根据具体病因和病情判断，部分情况下经过及时规范治疗可能实现临床治愈，但多数情况下需长期控制。恶性心律失常通常指可能引发猝死或严重血流动力学障碍的心律失常，如室颤、持续性室速等。
1、可逆性病因
若由电解质紊乱、药物中毒或急性心肌缺血等可逆因素引发，及时纠正病因后，心律失常可能完全消失。例如补钾纠正低钾血症、停用致心律失常药物或通过介入治疗恢复心肌供血后，患者的心律可恢复正常且无需长期治疗。
2、器质性心脏病
若与急性心肌梗死、心肌病、心力衰竭等器质性心脏病相关，通常难以根治。此类患者需通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）、胺碘酮等抗心律失常药物控制发作，并可能需要植入心脏复律除颤器（ICD）预防猝死。部分患者经导管射频消融术可减少心律失常复发，但无法逆转心脏结构异常。
3、遗传性心律失常
如长QT综合征、Brugada综合征等基因相关疾病，目前无法完全治愈。治疗以规避诱因（如避免剧烈运动）和预防性使用药物为主，必要时需植入ICD进行二级预防。近年来基因治疗尚处于研究阶段，尚未应用于临床。
恶性心律失常患者需尽早就医明确病因，在心血管专科医生指导下制定个体化治疗方案。即使无法完全治愈，通过规范治疗也能显著降低猝死风险并改善生活质量。建议患者定期复查心电图、动态心电监测，严格遵医嘱用药，同时注意避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。