帕瑞昔布作为选择性COX-2抑制剂，主要通过抑制前列腺素合成、减轻炎症反应、阻断疼痛信号传导、缓解组织水肿以及降低术后并发症风险等机制缓解术后疼痛。该药物常用于中到重度术后疼痛的短期管理。
1、抑制前列腺素合成
帕瑞昔布通过选择性抑制环氧化酶-2，阻断花生四烯酸转化为前列腺素的过程。前列腺素作为致痛物质，其合成减少可有效降低痛觉神经末梢的敏感度，从而减轻手术创伤引发的疼痛。
2、减轻炎症反应
手术创伤会激活局部炎症细胞释放炎性介质。帕瑞昔布通过抑制COX-2活性，减少前列腺素E2等促炎因子生成，降低炎症反应强度，从而缓解因炎症刺激引起的持续性疼痛。
3、阻断疼痛信号传导
该药物可抑制脊髓背角神经元中COX-2的表达，减少中枢神经系统对疼痛信号的敏感性。这种中枢镇痛作用与周围抗炎作用协同，形成多靶点镇痛效果，尤其对深部组织疼痛效果显著。
4、缓解组织水肿
通过控制炎症反应，帕瑞昔布可减少血管通透性增加和炎性渗出，从而改善手术部位肿胀。组织水肿的减轻有助于缓解局部压力性疼痛，促进伤口愈合。
5、降低术后并发症风险
与传统非选择性NSAIDs相比，帕瑞昔布对COX-1影响较小，在提供有效镇痛的同时，可降低胃肠道出血等并发症发生率，有利于术后早期恢复。
使用帕瑞昔布需严格遵循麻醉科或外科医师指导，通常术后静脉给药不超过3天。对于存在活动性消化道溃疡、严重心血管疾病或对磺胺类药物过敏的患者应禁用。用药期间需监测肾功能及出血倾向，联合使用抗凝药物时应特别注意药物相互作用。