早上起床手麻可能是生理性原因所致，也可能与颈椎病、糖尿病周围神经病变等疾病因素有关。若长期出现该症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
睡眠过程中若长时间保持手臂受压的姿势，可能因局部血液循环受阻或神经受压引起手麻。例如侧卧时将手臂垫于头下，或枕边人挤压手臂，均可能造成短暂性麻木。这种情况通常在改变姿势、活动手臂后数分钟内缓解，且不伴随其他异常症状。
2、颈椎病
神经根型颈椎病患者在夜间睡眠时，若枕头高度不合适导致颈部过度屈曲，可能加重椎间盘对颈神经根的压迫。晨起时除手部麻木外，常伴有颈部僵硬、肩背酸痛等症状，麻木范围多沿特定神经支配区分布。可通过颈椎MRI确诊，一般可遵医嘱使用甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊、盐酸乙哌立松片等药物治疗。
3、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳的患者，高血糖状态会导致周围神经髓鞘损伤，出现对称性肢体末端麻木。这种麻木感呈持续性，晨起时可能更明显，常伴蚁行感或袜套样感觉异常。需通过血糖检测和神经传导检查确诊，可在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片、硫辛酸胶囊、依帕司他片等药物控制病情。
日常应注意保持良好睡姿，避免手臂受压过久。建议选择高度适中的枕头，睡眠时可将手臂自然平放于身体两侧。若调整睡姿后仍持续出现手麻，或伴随肌力下降、持物不稳等症状，需及时到神经内科就诊，通过肌电图、影像学检查等明确诊断。糖尿病患者需定期监测血糖，保持健康生活方式。