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新生儿房间隔缺损如何治疗?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

新生儿房间隔缺损的治疗方法主要包括定期观察、药物治疗、介入封堵术、外科手术以及预防感染等,需根据缺损大小及病情严重程度选择合适方案。

1、定期观察

若房间隔缺损较小且无明显症状,通常建议定期复查心脏超声,观察缺损是否自然闭合。多数小型缺损在出生后1-2年内可能自行愈合,期间需密切监测患儿呼吸、喂养及体重增长情况,避免呼吸道感染。

2、药物治疗

对于出现心力衰竭或肺动脉高压的新生儿,可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、强心药物如地高辛等改善心功能。若存在肺部感染,需及时使用抗生素如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾控制感染,减轻心脏负担。

3、介入封堵术

适用于缺损直径较大(通常>5mm)、血流动力学异常且影响生长发育的患儿。通过导管将封堵器送入心脏缺损处闭合缺口,具有创伤小、恢复快的优势,但需评估患儿体重、年龄及缺损位置是否适合介入治疗。

4、外科手术

对于复杂型房间隔缺损、多发性缺损或介入治疗失败的患儿,需行开胸手术直接缝合或使用补片修补缺损。术后需加强伤口护理,监测心功能恢复情况,预防术后并发症。

5、预防感染

房间隔缺损患儿易发生感染性心内膜炎,日常需保持环境清洁,避免接触呼吸道感染患者。喂养时应少量多次,避免呛奶,减少剧烈哭闹以降低心脏负荷。

若患儿出现呼吸急促、口唇发绀、喂养困难等症状,应及时就诊。治疗方案需由儿科心脏专科医生评估后制定,家长不可自行调整药物或延误复查。定期随访心脏超声和心电图,有助于动态掌握缺损变化及心脏功能状态。

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