高血压是脑梗死的重要危险因素，长期血压升高可导致脑血管病变，从而显著增加脑梗死的发生风险。两者的关联主要涉及动脉硬化、血管内皮损伤以及血流动力学改变等机制。
1、动脉粥样硬化
长期高血压会导致脑血管壁承受过高压力，血管内膜受损后脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块可能造成脑血管狭窄甚至完全闭塞，导致脑组织缺血坏死，引发脑梗死。例如，颈动脉或脑基底动脉的斑块脱落可能直接阻塞远端血管。
2、血管内皮损伤
高血压引起的血流剪切力异常会损伤血管内皮细胞，导致内皮功能紊乱。受损的内皮细胞释放炎症因子，促进血小板聚集和血栓形成。微小血栓可能随血流进入脑部小动脉，造成腔隙性脑梗死，表现为肢体麻木或言语障碍。
3、血压波动影响
未控制的高血压患者常出现血压剧烈波动，尤其是清晨血压骤升。这种不稳定性可能导致已存在的动脉斑块破裂，诱发急性血栓形成。临床数据显示，收缩压每升高20mmHg，脑梗死风险增加约47%。
高血压患者需通过规范用药将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者应更低。日常需限制钠盐摄入，保持规律作息，避免情绪激动。建议每季度监测血压，若出现头晕、肢体无力等脑梗前兆症状，需立即就医进行颅脑CT或MRI检查以明确诊断。